欧美色欧美亚洲高清在线视频_国产精品成人av一区二区_88久久久久无码国产精品_91丨九色丨蝌蚪丨老板_天天想夜夜爽_国产成人综合免费视频_日韩激情第一区_国产精品自在线拍国产亚洲中文字幕无码av永久_日日资源_人人人妻人人人妻人人人_韩国AV,永久免费_亚洲精品国产久_粉嫩av一区二区三区在线看_国产精品女主播在线视频_亚洲欧美综合一区视频

血液灌流在急診中毒的應用

2025-12-22


急性中毒是急診常見急癥之一，《2023中國衛生健康統計年鑒》顯示，創傷和急性中毒仍是繼惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病之后的第五大居民死亡原因。我國2012～2016年急性中毒流行病學概況分析（n=114 658）結果顯示，藥物中毒在所有物質中毒中的占比為17.78%，排在第三位。

血液灌流（hemoperfusion, HP）作為最常用的血液凈化技術在急性中毒救治中發揮重要作用。一項多中心觀察研究顯示，納入醫院急診科4178例中毒患者中21.7%接受血液凈化治療，HP應用占血液凈化治療的 90.4%，主要用于除草劑、有機磷、阿維菌素、苯二氮?類、抗抑郁藥、鎮靜催眠藥和精神病藥物的中毒救治。



血液灌流原理

血液灌流是將患者血液引入到體外循環系統，經灌流器中的吸附劑（活性炭、樹脂等材料）吸附體內待清除的藥物、毒物和代謝物，以實現體內清除的體外凈化技術。

HP的吸附機制包括外擴散、內擴散和表面結合，吸附效率取決于材料特性。理想吸附材料應具備良好的血液相容性、高機械強度、大吸附容量及合理效價。活性炭類以疏水和范德華力等物理吸附為主，兼具靜電/氫鍵等弱電相互作用，適用于清除小至中分子物質。樹脂和碳化樹脂對脂溶性、中等分子物質有較好的清除作用。



血液灌流的應用

1、時機選擇

血液灌流在毒物/藥物達到血漿峰濃度之前實施效果最好，但臨床患者中毒途徑、劑量及個體差異，實際血漿達峰濃度時間往往難以預測，建議在急性中毒4h內盡快啟動血液灌流提高救治成功率，超過4h根據患者病情仍可進行，在中毒12h后再行血液灌流往往清除效果較差，可能造成不良預后。

2、臨床決策

遵循“3C”原則 ：

后果（Consequence）：評估中毒是否導致不良結局，支持治療是否無效；

成本 - 獲益 - 風險評估（Cost-bene?t-risk assessment）：HP預期獲益是否大于風險；

毒物/藥物特性（Characteristic）：包括表現分布容積、清除率、蛋白結合率、分子量等。

除血液灌流吸附材料外，血液灌流清除效果受血流量、灌流器使用時長、毒物/藥物代謝特點等因素影響。最適合應用血液灌流清除毒物/藥物的代謝特點包括中小分子物質（MW）、 Vd、EC（kg?min）和 BRPP 80%~95%。對于脂溶性高、蛋白結合率>90%且常規透析難以清除的毒物，啟動HP后30~60 min內毒物濃度可下降30%~75%，具有良好的清除效果。 

研究顯示，在臨床實踐中,多數毒物/藥物并不全部滿足上述特征，但仍以血液灌流作為首選血液凈化方式。常見毒物/藥物建議應用血液灌流速覽見表3。

3、常見毒物血液灌流應用

4、血液灌流串聯其他血液凈化



結論

由于急性中毒的復雜性和救治療效的多維性，應當動態評估并結合臨床實際及時調整，以期最大程度的清除毒物/藥物，降低急性中毒病死率。隨著血液灌流材料、技術的不斷創新與發展，急性中毒有關血液灌流研究的不斷深入，相信日后血液灌流的應用會得到進一步的更新與完善。



END

參考資料：

[1] 《基于藥代動力學的臨床常見藥物急性中毒血液凈化治療共識》專家組 . 基于藥代動力學的臨床常見藥物急性中毒血液 凈化治療共識 [J].中華急診醫學雜志 , 2024, 33(11): 1504-1513. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.006.

[2] 喬莉,張勁松,陳建榮,等.江蘇省 908 例體外血液凈化治療急性中毒:一項橫斷面、多中心的真實世界研究 [J].中華急診醫學雜志,2025,34(3):369-375.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.013.

[3] 國家衛生健康委辦公廳.血液凈化標準操作規程 2021版[EB/OL].(2021-11-09)[2024-07-15].https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202111/fabfb09388b446c895633c00dcd35485.shtml.

[4] Zhang LQ, Liu GH, Xia QP, et al. Research progress on blood compatibility of hemoperfusion adsorbent materials[J]. Front Bioeng Biotechnol, 2024, 12: 1456694. DOI: 10.3389/fbioe.2024.1456694.

[5] Ke JT, Wei YT, Chen BH. Application of hemoperfusion in the treatment of acute poisoning[J]. Blood Purif, 2024, 53(1): 49-60. DOI: 10.1159/000532050.

[6]Lavergne V, Nolin TD, Hoffman RS, et al. The EXTRIP (EXtracorporeal TReatments in poisoning) workgroup: guideline methodology[J]. Clin Toxicol (Phila), 2012, 50(5): 403-413. DOI: 10.3109/15563650.2012.683436.

[7] King JD, Kern MH, Jaar BG. Extracorporeal removal of poisons and toxins[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2019, 14(9): 1408-1415. DOI: 10.2215/CJN.02560319. 

[8] 中華急診醫學雜志 2025 年 11 月第 34 卷第 11 期 Chin J Emerg Med, November 2025, Vol. 34, No. 11

【免責聲明】本資料僅為介紹企業業務及經營活動等情況，并不以宣傳任何公司產品和/或服務為目的，更不應被理解為就任何藥物、醫療器械及治療方案的選擇提供任何意見或建議。本社交媒體平臺的產品信息(如有)，只用于一般信息交流目的，且并不完整，社交媒體平臺下的任何內容和信息在任何情況下均不構成對任何人士的任何指導，亦不構成對任何醫療器械產品或服務的商業推廣或廣告宣傳。

有關疾病或器械的相關問題，請務必咨詢醫療衛生專業人士，您應該隨時通過與您的醫生或其他醫療顧問直接討論藥物或醫療器械的適當使用方法，來獲得關于您的醫療器械的完整醫療信息(包括其有益療效及可能的不良影響)。醫療專業人士可從產品信息手冊獲得完整醫療信息。


微信號丨雪凈血液灌流器

網址丨m.rsjkjx.cn